味覚障害の種類

味覚障害は味がわかりにくくなるものだけではなく、さまざまな異常が見られます。
味覚減退・脱出

味がわかりにくくなることを「味覚減退」といい、家族に「最近、お母さんの料理の味付けが濃くなったね」と指摘されて初めて味覚の減退に気づいたという人もいます。味が全く分からない状態を「味覚脱失」といいます。

自発性異常味覚
何も食べていないのに、「口の中が辛い」「苦い味がする」と感じる状態をいいます。

異味症
甘いものを食べても辛く感じるなど、実際とは別の味を感じる状態をいいます。

解離性
酸っぱい、塩辛いなど、特定の味を感じなくなる状態をいいます。

悪味症
食べ物全てが嫌な味に感じる状態をいいます。

味覚過敏
味覚が異常に強く感じられる状態をいいます。

『日の名残り』

ノーベル賞受賞作を多数読んできましたが、この本もその賞にふさわしい名作でした。主人公は英国貴族に仕える執事のスティーブンスです。物語の語り手はこのスティーブンスですが、執事独特の婉曲表現が続き、本心が素直に語られることはほとんどありません。まるで京都人のようです。語りの奥に隠されている真実が何なのか、それを憶測するのがこの作品の楽しみ方です。

『日の名残り』

唾液がネバネバし口の中が痛みます

2019年5月15日

相談: (78歳 女性)

年齢78歳です。一年ほど前から唾液がネバネバする、だんだん症状がひどくなり、唾液が酸っぱくなり、口の中がピリピリヒリヒリする。朝より夜の方が症状がきつい。その頃右奥歯を一本抜いて、入れ歯にしてからその症状が起きてます。耳鼻科に三件行きましたが、わからず口腔外科にも二件行きました。口の中はいつみてもらってもきれいといわれます。口腔内科は聞いたことがなかったので聞いてみました。こういうのは口腔内科に当てはまるのでしょうか?

回答:口腔内科 樋口均也

唾液のネバネバの原因はドライマウスかもしれません。耳鼻咽喉科や口腔外科で唾液や口腔粘膜湿潤度の検査を受けられていない場合は、これらの検査で異常が見つかる可能性があります。

唾液の酸味や口の中のピリピリ・ヒリヒリも、ドライマウスと関連している可能性がある他、味覚障害や亜鉛欠乏症、鉄欠乏症貧血、口腔カンジダ症、舌痛症などが原因かもしれません。

このような問題の有無についてをそれぞれ調べた上、対応するのが口腔内科です。何も異常が見当たらない場合は口腔異常感症と判断され、主に薬を用いた治療を行うことになります。

2019年5月15日

相談2: (78歳 女性)

お返事ありがとうございます。検査してもらってドライマウスではないと言われました。あと口腔粘膜湿潤度は綿棒で検査する分ですか?綿棒で口の中をえぐられたことはあります。

その唾液ですがトロトロしてて右の奥の方から出てくるのがわかります。左は出ません。その唾液が口の中に広がって上あごにくっつくとヒリヒリします。耳鼻科ではその唾液を飲み込むように言われ、飲み込むと咳き込んで痰みたいにでてきます。

食事ですが、味覚に異常はありません。食べてる時はあまりわかりませんが、水分を取ると余計に唾液が出てティッシュで取ります。熱いのみ物を飲むと違和感があります。ご飯やパンを食べると歯にくっついて食べにくいのです。亜鉛欠乏症や口腔カンジタ症ではないと言われました。

舌痛症に関しては舌以外が痛くても舌痛症ですかね?その辺がわかりません。今まで色々な薬を処方されたのですが、あんまり緩和せず、悩んでいます。

回答2:口腔内科 樋口均也

口腔粘膜湿潤度はムーカスという機械を舌に接触させて測定します。綿棒で粘膜をぬぐったのはカンジダ菌の検査でしょう。舌痛症は主に舌や口蓋粘膜の痛みが出現しますが、口唇や頬粘膜にも痛みが生じることがあります。

今までにさまざまな検査を受けたにもかかわらず、異常が見当たらないということは口腔異常感症が疑われます。その場合は抗うつ薬などによる治療を行うことになります。

舌がピリピリして、乾燥しています

舌がピリピリして、乾燥したような口内の違和感があり、味を感じにくいですが、治りますか?

【回答1】口腔外科総合研究所 樋口均也

口の中が乾燥する状態がドライマウスです。ドライマウスになると粘膜が荒れ、舌がピリピリしたり、味を感じにくくなったりします。

ドライマウスかどうかについては、唾液検査で調べることができます。ドライマウスにはさまざまな原因があるため、その問題ごとに対処する必要があります。

一方、口の中が乾燥していないにもかかわらず、乾燥しているように感じることもあります。これは神経の異常が原因で、舌がヒリヒリしたり、味を感じにくくなったりします。このような場合は抗うつ薬などの投薬治療が必要となります。

耳下から顎にかけてズキズキととても痛いです

質問です。1週間ほど前から左側の耳下から顎にかけてズキズキととても痛いです。夜眠れないくらいに痛みます。日中も痛みの波があって、痛みが始まれば30分くらい続きます。

最初は虫歯と思い、二軒歯医者に行きましたが、二軒とも神経に達するような、夜眠れないほど痛むような虫歯はないと言われました。顎関節症関連の東洋医学鍼灸院にも1度いきました。最近出産し、食いしばりをしていた可能性があります。本当に痛くて困っています。

【回答1】口腔外科総合研究所 樋口均也

耳下部から顎にかけて痛む原因として、様々なものが考えられます。以下に可能性があるものを列挙します。

耳下腺の病気(耳下腺炎、耳下腺唾石症、耳下腺腫瘍)
筋・筋膜性疼痛
下顎骨の腫瘍、のう胞、骨髄炎
智歯周囲炎
下顎片頭痛、群発頭痛、発作性片側頭痛
頸動脈瘤、頸動脈解離
巨細胞動脈炎、高安動脈炎
頸椎の病気
頸部リンパ節炎
冠動脈疾患
前三叉神経痛など

他にもありますが、どの問題が痛みの原因であるかを検査する必要があります。基本的には口腔外科で対応しますが、病気によっては内科、脳外科、整形外科などを紹介する場合もあります。

オクラホマ・スタンピード

『大いなる西部』では開拓者や家畜に関する英単語が目白押しで、知らないものが多く、その分知識が増えました。

thrifty    倹約な
sturdy    頑健な
settler    開拓者
pasture    牧草地
herd     家畜の群れ
boundary   境界
stampede   家畜が驚いて逃げ出す

最後の単語はプロレス技のオクラホマ・スタンピードに使われています。プロレス中継のアナウンサーはオクラホマ・スタンピートと言っていましたが、最後は濁音(有声音)が正しいようです。オクラホマ出身のプロレスラー、ビル・ワットが開発した技です。

拡大鏡「miCDルーペ」

拡大鏡(ルーペ)を用いることにより、歯を細部まで拡大して見ることができます。肉眼ではわかりにくい異常や問題点だけでなく、治療の仕上がりや点検にも大変役立ちます。

ソフト酸化水(消毒薬)生成機 「アクエス」

強酸性水やアルコール消毒剤よりも高い除菌・殺菌力を誇るソフト酸化水生成器です。アクエスで手指と器具を徹底清浄することにより、院内感染を防止しています。

痛みに対する認知

痛みに対する認知の仕方には、望ましくないものと望ましいものがあります。認知療法でこの部分を改善します。

望ましくないもの
破局化     拡大視、反芻、無力感
恐怖回避信念  参照図

望ましいもの
痛みに対する主観的コントロール感
自己効力感

Vlaeyen, Johan WS, and Steven J. Linton. “Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art.” Pain 85.3 (2000): 317-332.

https://lirias.kuleuven.be/retrieve/97397

痛みに対する認知

痛みに対する認知

中西部の農業事情2

ジョン・スタインベックの『怒りのブドウ』はオクラホマからカリフォルニアへの移動と辿り着いたカルフォルニアの農場での労働事情が描かれています。オクラホマで小作農をするジョード一家が新天地を求めたのは、干ばつと砂嵐のためでした。

乾燥地帯のオクラホマで地主が集約的な穀物栽培を進めると、土地がやせてしまします。栽培に適さなくなった土地は放置され、表土が乾燥して砂嵐の原因となります。このような状況が中西部で次々と起こり、入植と撤退、新天地への転進を引き起こしました。結果的には、このことが東部13州で出発した合衆国が西方へ拡大して50州となる歴史的うねりとなりました。

入植者にとっては苦難の歴史ですが、そのあおりを受けた先住民にとってはもっと大きな禍だったでしょう。

中西部の農業事情2