失敗症例の分析

感冒治療中に問題が生じた部分をリカバリーした症例が紹介されていました。32歳の女性が妊娠初期に人工妊娠中絶した直後、かぜをひいてしまいました。風寒証とみて麻黄湯加減を処方したところ、汗が出ましたが、翌日には口腔乾燥、動悸、膣からの少量出血、倦怠感がみられました。

風感証でしたが風寒実証ではなく、中絶手術の影響で風感虚証だったために治りがよくなかったわけです。独人湯を注射し、生脈散と玉屏風散の合剤を内服したところ、翌日には症状が消失しました。

舌痛症に対してカロナールを増量してもよいですか

質問1

10年前から漢方薬飲んでから副作用なのか舌が痛く喉の方まで痛くなり唾液少なく舌痛症を発症。鬱の薬トリプタノールやラフチジン、レキソタン、スルピリド、等、飲みましたが、良くなりません。鬱系の薬飲むと具合わるくなります。食事中は痛みが、やわらぎますが酢や辛いものは染みます。

舌や粘膜に異常なくカンジダ菌の検査も異常なく血液検査でもシェーグレン症候群ではありませんでした。亜鉛の栄養剤飲むと舌と喉が痛くなりの止めました。先生のホームページでカロナール300を試しますと3時間位は痛みがおさまり一日2回飲んであとは痛みを我慢しています。増やしても良いでしょうか?

リボトリールうがいは唇が楽になりますが喉が痛くなり止めました。痛みで心身ダメージ受け生活に支障がでています。カロナール増やしても良いですか?それか他にアドバイスあれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

【回答1】口腔外科総合研究所 樋口均也

カロナールは舌痛症などの慢性疼痛に対してよく用いられる鎮痛薬です。現在1回300mg、1日2回で計600mgを内服されているようですが、カロナールの1日最大使用量は4000mgなので増量が可能で、増量すると症状の軽減が期待できます。ただし、82歳という年齢を考えると、胃腸障害などの副作用に考慮しながら慎重に増量していくことをお勧めします。

発症のきっかけが漢方薬との認識をお持ちのようですが、漢方薬が舌痛症を引き起こした症例はありません。逆に、舌痛症に対して漢方薬を内服すると症状が改善する例が多くみられます。

謝辞

わかりやすいご回答をありがとうございました。カロナールは高齢なのでお休みしてみます。今日メンタル病院でディロキセチンod20g(サインバルタ)1日一回を処方されました。少量ずつ試してみます良くなる事を願って。ありがとうございました。

歯科用コーンビームCT 「RevoluX」

DIGITAL X-RAY DEVICE
歯科用コーンビームCT 「RevoluX」

当クリニックでは最先端の歯科用CT RevoluXを導入しています。このCT装置は、歯や顎の骨を立体的かつ細部に至るまで診断できるだけでなく、従来の歯科用CTでは不可能であった骨質(骨の固さ)の診断を正確に行う、まさに最先端の装置です。
従来のレントゲンとの違い ~立体で把握~

従来のレントゲンでは2次元の平面画像しか得られません。一方、歯科用CTを用いると3次元の立体画像が得られるので、平面画像ではわからなかった歯や顎の骨の詳細な立体構造や神経の位置などを精度高く把握することができ、より適切な診断・治療が可能になります。

レストレスレッグス症候群

レストレスレッグス症候群

徳毛先生が出産後に生じた不安障害、レストレスレッグス症候群の治療例を報告されました。出産のストレスによる肝気鬱血と弁証し、抑肝散を投与したところその日から症状は生じなくなりました。
方剤中の釣藤鈎は止痙作用、鎮静作用があり、けいれん、ふるえを改善します。柴胡と川芎は理気作用により精神を安定させます。柴胡と当帰はイライラを改善します。茯苓と甘草は不眠や心悸亢進、精神不安を改善します。

新しいプラークと古いプラーク

プラーク(歯垢)とは、口の中の細菌が飲食物中の砂糖を原材料にして作り上げた細菌の住み家のことで、中では無数の細菌が活動しています。別名バイオフィルムとも呼ばれ、虫歯菌や歯周病菌もこの中で増殖していくのです。

プラークが付いていない歯の表面にはペリクルというタンパク質の薄い膜が付着していますが、実はこの表面にもプラークが付いていきます。もちろん歯磨きでプラークを取り除くことは可能ですが、歯と歯の間や歯と歯肉の間の凹んだ部分にはどうしても磨き残しが生じてしまいます。

 
                      プラーク

磨き残されたプラークはやがて徐々に厚くなり、磨いても除去しにくくなります。除去が簡単な新しいプラークと除去が難しい古いプラーク、この2タイプのプラークに対してそれぞれ異なる対応が必要ですが、ツートーンの歯垢染出液を用いると容易に識別できます。新しいプラークは赤く、古いプラークは青く染まるため、一目瞭然なのです。

隣接面う蝕

隣同士の歯が接触する部分をコンタクトポイントといいます。実はこの部分は虫歯ができやすい部分です。さらに都合が悪いことに、この部分を直接観察することができないため、虫歯ができてもかなり大きくならない限り虫歯の穴が見えることはありません。咬合面や側面には穴が開いていないからです。
コンタクトポイントに生じた虫歯(隣接面う蝕)がある程度広がると、その部分の透明感が少なくなって曇った感じになります。歯科医はその微妙な色合いの違いを見つけ、虫歯ができているだろうと推測するのです。
隣接面う蝕を見つける有力な方法はエックス線検査です。エックス線写真では歯は白く写ります。一方、虫歯の部分は黒く写るので虫歯ができていることがわかるのです。Qrayでもエックス線写真同様に虫歯を見分けることができます。エックス線写真を撮るにはエックス線撮影室に移動し、エックス線を照射して調べる手間がかかります。Qrayなら診療台に居ながらにして、歯に光を当てるだけで即座に虫歯のありかを見てとることができるのです。

口腔カメラ ペンスコープ

ペンスコープは、ボールペンと同じサイズの口腔内カメラです。ヘッド部分が小さいため、狭いお口の中での操作性に優れており、撮影した画像をビデオ信号に変換するため画質が劣化せず、鮮明で高品質な画像を得ることができます。

ヒルザキツキミソウ

アカバナ科マツヨイグサ属ヒルザキツキミソウ
茨木市粟生岩阪の草むらで咲いていました。北米原産の帰化植物でマツヨイグサの仲間で、他の種類は黄色い花を咲かせますが、昼咲月見草は白から薄紅色です。

アカバナ科へ戻る

雑草図鑑1-1へ戻る

健康情報誌『PHPからだスマイル』2021年6月号で「嚙みしめ吞気症候群」について解説しました

健康情報誌「PHPからだスマイル」で当院長が嚙みしめ呑気症候群について執筆をしました

仕上げ磨き

少しの手間で「虫歯知らず」の丈夫な歯に!小さな子どもが歯を磨くという行為は、いわば自立への第一歩といえます。ですからスプーンを持って食事ができるようになったら、ぜひ歯ブラシを持たせてあげましょう。その際には保護者が最初から最後まで磨いてしまうのではなく、できるだけ子どもが自力で磨けるようリードしてあげましょう。

大切なことは、お子様が歯磨きの習慣を身につけることです。そのためには周りの大人が見守る中で、自分の手を使ってお口をきれいにするトレーニングを行うことが必要です。もちろん、子どもの手で完璧な歯磨きなど望めませんし、歯垢(プラーク)を取り除くのも無理でしょう。そこでお父様お母様のご登場です!お子様が頑張って磨いた自己流のブラッシングの、最後の仕上げをしてあげてください。

たとえば、こんな方法はどうでしょう。食事をした後、お子様の目の前でまずはあなたご自身が真剣に歯磨きをするのです。無心に歯を磨き上げる姿を見て、きっとお子様は関心を寄せることでしょう。そこが狙い目です。ご自身のお口を開けて見せながら、「今歯を磨いたけれど、奥の方は磨くにくいからちょっと手伝ってくれない?」と歯ブラシを渡して磨いてもらうのです。その後で「奥歯まで自分で磨くのは難しいよね。だから最後は磨いてあげるね。」という具合にもっていきます。

★仕上げ磨きのポイントは?

仕上げ磨き用(ヘッドが小さい)の歯ブラシを使用する

上下の奥歯6才臼歯→上の前歯(上唇小帯を指でガード)→下の前歯の順で、虫歯になりやすい歯から磨き始める

焦らず急がず、力を入れてゴシゴシ磨かない(痛いと歯磨きが嫌いになる)

寝かせ磨きはお口の中が見やすく安定しやすいのでお勧め。子どもが暴れる場合は羽交い締めにして手際よく磨く

奥歯ボコボコしていて溝がたくさんあるため、歯ブラシを小さく動かして毛先が溝の中に入るように磨きます。生え始めで背が低い6歳臼歯は、横から歯ブラシを入れて磨きましょう。

歯と歯茎の境目、歯と歯の間を丁寧に磨きましょう。上唇小帯を指でガードしながら歯ブラシを小さく動かします。

いかがでしょうか。もちろん他の方法でも構いません。ご家庭の数だけ、仕上げ磨きの工夫があることでしょう。上手にできるテクニックがあれば、ぜひ紹介してくださいね。

仕上げ磨き